人工心肺を用いず、心臓が動いたままの状態で行う冠動脈バイパス術を、心拍動下冠動脈バイパス術（ Off-Pump Coronary Artery Bypass grafting: OPCAB） と言います。

心臓を動かしたまま特殊な器具を使って心臓の一部を固定しバイパス術を行います。全身の動脈硬化の顕著な方、脳梗塞などの合併症の恐れのある方、肝機能障害、腎機能障害など心臓以外にも病気を持っている方などには有用と言われており、特に高齢者の患者さんでは合併症が少ないといったメリットがあります。

人工心肺は非常に安全になってきましたが、それでも非生理的環境（心停止・体外循環装置による血液循環・人工肺による呼吸）に身体をさらすため、身体に大きなストレスを与えることがわかっています。そこで、より負担の少ない手術方式としてOPCABが行われるようになりました。ただ、人工心肺を用いる心停止下冠動脈バイパス術のメリットも見直され、現在当院では症例に合わせて選択する方針としています。